A női meddőség hátterében álló leggyakoribb pszicho-neuro-endokrin problémák 1. rész

Prof. Dr. Balázs Csaba | 2019-10-09 13:54

Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött (1. ábra). A párok 25-50 %-ánál már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! "Mi lehet az oka?" - teszik fel joggal a kérdést. A válasz nem egyszerű, mert a meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.

Mikor beszélhetünk női meddőségről?

Definíció:meddőségről akkor beszélünk, ha fogamzásgátlás nélkül, rendszeres szexuális élet mellett nem következik be a fogantatás egy év alatt.
Elsődleges meddőség: ha terhesség korábban egyáltalán nem jött létre
Másodlagos meddőség: ha előzőleg már sikeres volt a megtermékenyülés

1. ábra. Az elsődleges meddőség előfordulása a gyermekeket váró nők körében

A legkorábban a nők életkora és a meddőség szoros kapcsolatára derült fény. Kiderült, hogy az életkor növekedésével a gyermekvállalás esélyei jelentősen csökkennek (2. ábra).

Életkor (év)	Meddőség előfordulása %
20-24	2
25-29	11
30-34	11
35-39	33
40-45	86

1. táblázat. Életkor és a meddőség kapcsolata

Már a bevezetőben célszerű arra kitérni, hogy különböző képalkotó és laboratóriumi módszerekkel kimutatott eredmények csak az esetek egy részében adnak választ a meddőség okaira. Ez azt jelenti, hogy a női meddőség lehetséges szervi okai az összes ok 60%-a (2. táblázat).

• Gyulladások (szervezet szisztémás autoimmun betegségei pl. SLE, ízületi gyulladások)

• Traumák, posttraumás állapotok (agyrázkódás utáni állapot)

• Daganatok: agyalapi mirigy jóindulatú és rosszindulatú daganatai

• Pajzsmirigy rendellenességek (gyulladás, daganat)

• Mellékvese rendellenességek (daganat, gyulladás)

• A petefészek betegségei (fejlődési zavarok, ciszták, daganatok)

2. táblázat. Női meddőség lehetséges szervi okai

Az esetek közel 40%-ában funkcionális okok miatt alakul ki a meddőség (3. táblázat).

Funkcionális okok

Hipotalamus és hifofízis (agyalapi mirigy) működésének átmeneti zavara (pl. éreredetű elválozások)

Petefészek eredetű meddőség (tartós hormonális fogamzásgátlás, egyes gyógyszerek tartós szedése)

Peteérés kimaradása miatti meddőség

Mellékvese eredetű meddőség

Pajzsmirigy működési zavarai miatt meddőség

Psychés eredetű meddőség

3. táblázat. Női meddőség lehetséges funkcionális okai

Kétségtelen, hogy a kiváltó okok között leggyakoribbak a hormonális tényezők. Ma már arról beszélhetünk, hogy a hormonális szabályozás meghatározó jelentőségű, de a szervezet integritását az immun- és az idegrendszerrel együtt biztosítja. Ennek az integrált folyamatnak a lényege az, hogy az endokrinrendszer szabályozó anyagai, hormonjai hatnak a szervezetünk minden sejtjére, az immunológiai mechanizmusok pedig befolyásolják a hormonok termelődését és lényeges szerepük lehet mind a fogantatásban, mind a meddőségben, ill. a vetélésekben. A kóros folyamatok hátterében leggyakrabban a hormonális szabályozás zavarai állnak. (2.ábra).

2. ábra.

A fogamzásra váróknak a következő tünetekre célszerű figyelniük. A peteérés elmaradása gyakran az első jellemző tünete lehet a meddőségnek (4. táblázat)