Nem minden allergiásnak gondolt szembetegség allergiás eredetű

Gyulladásos szembetegség tüneteivel jelentkezett az 1. ábrán látható beteg. Az allergiás eredetűnek vélt és kezelt szemtünetek azonban nem javultak. Kiderítettük, hogy a beteget korábban pajzsmirigybetegség (Basedow kór) miatt kezelték. A pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegség, ún. orbitopathia  diagnózisa és kezelése gyakran komoly gondot jelent, pedig nem ritka betegség. Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy ez a súlyos szembetegség  a  Basedow kóros betegek 3-5%-ban alakul ki, közel 50%-ában azonban enyhébb formában jelentkezik.

A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
  
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?

Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes (2. ába kezelések előtt, 3. ábra a kezelés után).

2.ábra

3. ábra

Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?

Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.