"Mi lesz, ha szétszakadok?" - a leggyakoribb szülés előtti félelmek és válaszok

„Én csak császárral akarok szülni, mert nem akarom, hogy szétszakadjak ott lent” - hangoztatja a várandós nők egyik tábora.
„Én természetes úton szeretnék szülni, hiszen ez a „természetes”- vallja a másik oldal.

Temérdek rémhír kering ugyanis azzal kapcsolatban, hogyan változik meg a szülő nő hüvelye, szexuális élete, ha természetes úton hozza világra gyermekét. Talán jobban félünk ettől a kelleténél - mondom ezt én, aki kénytelen voltam rábólintani a császármetszésre, legnagyobb bánatomra.
Nyilván vannak szélsőséges helyzetek, ami valóban azt eredményezheti, hogy szülés után altájon már semmi sem lesz a régi, de úgy gondolom, hogy a természet csodáit nem kellene nekünk, halandóknak felülírnunk csak azért, mert valakinek a valakije negatívan nyilatkozik a hüvelyi szülést illetően. 

Orvosokat és barátnőket faggattam arról, hogy tisztázzuk a helyzetet: Mi változhat szülés után ott lent? A Rózsakert Medical Center szülész – nőgyógyásza, Dr. Csermely Gyula és Dr. Rozsos Tamás, plasztikai sebész segít eloszlatni a kételyeket.

Sosem lesz már ugyanolyan a hüvely, mint szülés előtt?

Az, hogy a hüvely nem lesz olyan feszes a szülés után, mint amilyen előtte volt, bizony gyakran bekövetkezik – kezdi Dr. Csermely Gyula. Ennek az oka, hogy a medencefenék izomzatán áthaladó magzat kitágítja a hüvelyi izmokat, rosszabb esetben még el is szakítja őket. A szülész-nőgyógyász szerint nem lehet igazán megjósolni, hogy kinek mennyire fog a medencefenék-izomzata kitágulni, azaz mennyire sérülékeny. Általánosságban azért elmondható, hogy a fiatal hölgyeknél – a szövetek rugalmasságából kifolyólag - a hüvely hamarabb visszanyeri a feszességét, és a szöveti regeneráció is alapvetően gyorsabb - mondja Dr. Csermely.

A szülést követően a hüvely állapotát számos tényező befolyásolja, egyrészt, hogy mennyire voltak tágulóképesek a szövetek, mennyire rugalmas a medencefalak izomzata, mekkora volt a gyermek – minél nagyobb, annál nagyobb az esély, hogy ezek az izmok sérülnek, szakadnak. Elsősorban tehát az izomzat rugalmassága és a magzat mérete, ami meghatározó - folytatja Csermely doktor.
A természetes, gyors szülés alapvetően nem előidézője a hüvelyi szövetek sérülésének, azonban erőltetett szülésnél, amikor gyorsan kell például egy vacuum-műtét csinálni, akkor a szövetek nem képesek lépést tartani a tágulás sebességével. Így az ilyen esetekben nagyobb eséllyel következik be a hüvelyi izmok sérülése, szakadása.
 

Gátmetszéssel a szakadás ellen

A gátmetszés alapvető szerepe az lenne, hogy megelőzze a gát és a medencefenék izomzatának spontán repedését. Vannak esetek, amikor az izmok sérülését a gátmetszés ellenére sem tudjuk kivédeni, így a gátmetszés ritkán indokolt - nyilatkozza Csermely doktor.

Azokban az esetekben jelent ez a beavatkozás mégis előnyt, amikor a gát a metszés elvégzése nélkül több irányban repedne szét. Gyakorlott bába és szülész ezeket a helyzeteket többnyire felismeri, és elvégzi a megelőző beavatkozást.
A súlyos és többirányú gátrepedés egy nehezen rekonstruálható helyzetet teremt – hívja fel a figyelmet a szülész-nőgyógyász. A rekonstrukciós műtét nem más, mint a szülés utáni összevarrás, melyben vagy a gátmetszés területét, vagy az esetlegesen megsérülő gátat és hüvely szakaszt egyesítik. Attól függően végezzük tehát az egyesítést, hogy hol van a sérülés. Ha volt gátmetszés, akkor a hüvely külső harmada és a gát kerül ellátásra - magyarázza.

Amennyiben azonban a szülés során teljes hüvelyi izomszakadás következik be, azt minden esetben rekonstrukciós műtéttel kell rendbe hozni.
Az ilyen mértékű sérülés gyógyulási ideje nyilvánvalóan valamivel több időt vesz igénybe – folytatja Csermely doktor -, hiszen itt az izmoknak is nagyobb területen kell összeforrniuk. Noha az elsődleges regeneráció alapvetően 8 napon belül megtörténik, a teljes szöveti regenerálódás, a heg felpuhulása és végleges gyógyulása akár hónapokat is igénybe vehet. Ilyen esetben a nemi élet ismételt megkezdése olykor későbbre tolódhat, de ez elsősorban az anyát érintő lelki okokra vezethető vissza.

Arra a kérdésemre, miszerint lehet-e egyébként szűkebbre varrni a kismamát, hogy ne maradjon tág a hüvelye – sok helyen olvasni ilyet -, Dr. Csermely Gyula válasza: Az, hogy szűkebb legyen a hüvely, mint a szülést megelőzően, az igen ritka. Természetesen mindent lehet szűkebbre varrni, de ha ilyen előfordul, az elsősorban egy műtéttechnikai tévedés. A természetesnél szűkebb állapot létrehozása nem célja a rekonstrukciónak.

Mikor van szükség hüvelyplasztikára?

Hüvelyplasztikát alapvetően nőgyógyászok végeznek. Magyarországon igen kevés plasztikai sebész specializálódott erre a területre. Azonban megfigyelhető, hogy például Amerikában egyre nagyobb számban végeznek már plasztikai sebészek is ilyen jellegű beavatkozást, ez a trend épp most kezd erősödni - mondja dr. Rozsos Tamás, plasztikai sebész.

Valóban vannak olyan extrém esetek, amikor a szülés során nagy, mondhatni tátongó hüvelybemenet alakul ki, ilyenkor részben az izomzattal, részben magával a felszíni hámszövettel lehet probléma.

"Az ilyen esetekre valóban megoldás lehet a plasztikai beavatkozás, mely során nem csupán a bőrt, vagy a hüvely bemenetét varrjuk szűkebbre, hanem a műtét során igyekszünk a hüvely hátsó – tehát a végbél felé vezető - izmait is közelíteni egymáshoz. Ezáltal a hüvely átmérőjét is beszűkítjük, azonban természetesen nem szűkebbre, mint amilyen a szülés előtti állapot volt" - magyarázza Rozsos doktor.

A plasztikai sebész azonban azt javasolja, hogy érdemes várni a rekonstrukciós műtéttel, amennyiben még szeretnénk babát vállalni, hiszen nagy az esély arra, hogy a következő szülésnél is bekövetkezik egy hüvelytágulás: "Amikor a terveink szerint szültünk 2-3 kisbabát, és úgy érezzük, hogy ez az életszakaszunk befejeződött, ezt követően érdemes csak felkeresni a plasztikai sebészt" - mondja Dr. Rozsos Tamás.
 

Szex és inkontinencia

Csermely doktor szerint a hüvelyi úton történő szülés alapvetően nem befolyásolja a későbbi szexuális életet, a szexualitás jelentős részben ugyanis egy agyi tevékenység. A szexuális élvezet tehát nem feltétlen a hüvely szűkösségén vagy tágasságán múlik.

Attól még, hogy a hüvely esetleg tágabb a szülés után, tejesen kielégítő és boldog szexuális élet élhető mind a férfi, mind a nő számára, tudva, hogy ennek az izomzatnak a rugalmassága a szülés után csökken.

Az intimtorna viszont egy nagyon jó és fontos eszköz a medence izomzat rugalmasságának fenntartásában, hiszen segítségével folyamatos tónusban tartható a gát területe is - magyarázza a szülész–nőgyógyász.
A gátizom torna végzése mind a szülés előtt, mind a szülés után mindenki számára ajánlott, hiszen a gyakorlatok elvégzésével jóval gyorsabban visszanyerhető kismedencei izmok és szövetek rugalmassága, valamint felgyorsul az izmok regenerációja. Ugyancsak itt kell kiemelni – folytatja Dr. Csermely Gyula -, hogy hüvelyi szülést követően gyakran megjelennek vizelet-visszatartási (inkontinencia) problémák is a kismamáknál, melyek az intimtorna gyakorlatok rendszeres végzésével sikeresen javíthatók, sőt akár teljesen megszüntethetők.

Anyukák véleménye a szülés utáni állapotról

Bea, 34 éves, kétszer szült természetes úton:

„Nekem a hüvelyem a varrás miatt szűkebb lett. Természetesen szülés után az egész olyan más lesz, de hamar visszanyerte nálam eredeti kinézetét. A rémhírek azért rémhírek, mert nem kell rá adni. Én azt mondom, mindenki szüljön és tapasztalja meg, milyen csodás életet adni. Az emberi test annyira változó: minden ember más, mindenki másként éli meg a dolgokat, és szerintem mivel a nemi szervünk is kicsit különböző, ezért ott lent sem biztos, hogy mindenkire igaz az egyik vagy a másik séma, hogy milyen lesz, vagy kellene lennie. A szex is minden embernél, sőt, minden szülésnél más és más: az első gyermek után én állandóan fáradt voltam, örültem, ha alhattam este, nem éppen a szexen járt az eszem. Sokáig is véreztem a szülés után: mind a két gyermek után kb. 1-1 hónapig és talán 2-3 hónap után kívántam újra az intimitást. Az első együttlét a varrás miatt elég kellemetlen volt, de aztán hamar átestem rajta. A második gyereknél viszont a 6 hetes kontroll után már minden rendben volt, és nem is volt semmi kellemetlen az együttlétben, nem fájt a gát sebem sem.”

Szilvi, 29 éves, kislányát hüvelyi úton hozta világra:

„Hogy változott-e valami? Természetesen változott. A hüvely kinézete, mérete ugyan nem, viszont ahogy ki tudtam tapogatni, valahogy a „belső elrendezése”, igen. Némiképp tágabb lett az elülső része, de alapvetően ez nem okoz semmiféle minőségbeli romlást, nincsen semmi fennakadás a szexuális életünkben. Nyilván azért a páromnak is érezhető volt eleinte, hogy nem egészen olyan érzés a szex, mint előtte, de azóta már újra helyreállt a rend. A gátsebbel sem volt gondom: őszintén szólva a szülés után 5 nappal - mikorra elmúlt a gátmetszés miatti fájdalom - felmerült már bennem az igény a szex iránt, de mivel akkor még szó sem lehetett ilyesmiről, gyakorlatilag a 6 hetes kontroll után került sor az első együttlétre. Vicces, hogy mire ez az idő eljött, akkorra részemről a vágy is alábbhagyott, valószínűleg a baba körüli teendők miatti fizikális és mentális fáradtság miatt. Viszont igen, sajnos vannak extrém esetek, mikor teljesen szétreped a nő szülés közben, és a szexuális élete gyakorlatilag tönkremegy, elhagyja a férje, stb. Ilyen esetben ma már lehetőség van arra, hogy plasztikai úton helyreállítsák a hüvelyt. Amúgy meg intimtorna, intimtorna, intimtorna! Tinédzser korom óta intimtornázok (akkor még nem tudtam, hogy ez az :) ), így várandósság alatt is végig folytattam, illetve szülés után pár órával már újra "edzettem", és persze azóta is. Rengeteget segít."

Szerző: Leitner Olga
Szakértő: Dr. Csermely Gyula, szülész-nőgyógyász és Dr. Rozsos Tamás, plasztikai sebész, Rózsakert Medical Center
Kép: egor105 / Pixabay