choleteatoma

Kedves Mária! Szomorúan olvasom sorait. Úgy látom többé-kevésbé jól tájékozott a témában, a felmerülő kérdések teljesen logikusak és jogosak. A cholesteatoma kialakulás mechanizmusa úgy látom nem teljesen tiszta. A cholesteatoma lényege az un. mátrix képződés. A mátrix lényegében törmelékes szaruanyag, mivel a cholesteatomat alkotó hámsejtek elszarusodó laphámsejtek, a baj az, hogy itt nem kifelé a bőrfelszín felé termelik a szarut, hanem önmagukba befelé, ezért képes növekedni, ha úgy tetszik daganatszerűen viselkedve. A veleszületett cholest. rendkívül ritka, lényegében itt eltévedt sejtekről van szó, melyek a dobüregben cystát képezve termelik a mátrixot, ilyen esetekben a dobhártya teljesen ép. Sokkal gyakoribb a "szerzett" forma, aminek hátterében fülkürtfunkciós zavar áll, az esetek döntő többségében a negtív dobüregi nyomást tesszük felelőssé a dobhártya "beszívódásáért". Mivel a dobhártyának eredendően vannak gyengébb területei, a kialakulás is ezeken a helyeken várható. Ha a lányánál ilyen mechanizmussal alakult ki, márpedig elég sok momentum ezt támasztja alá, akkor az uszoda nem volt éppenséggel jó ötlet, és itt nem a nyári, kánikulai pancsolást és úszkálást értem. Sajnos tapasztalatom, hogy a szülők nem veszik komolyan a fülkürt problémákat, mindennapos dolog, hogy hiába kérem, alig hozzák el a gyereket műszeres fülmérést is tartalmazó kontrollra, ha már helyreállt a hallás, nincs láz, és nincs fülfájás, pedig a cholesteatoma kialakulása nagyon alattomos tud lenni. És itt derül ki, hogy a krónikus kisgyermekkori fülkürt zavarokat szinte 100%-ban megoldó mandula kivétel nem említhető egy lapon, a műtét bármilyen okból történő elmaradásának következményeként kialakuló sok éves, évtizedes cholesteatomas borzalommal. További probléma, hogy az SZTK-s ellátásban gyakran olyan fül-orr-gégész dolgozik, aki nem hogy fület, semmit nem operál, így hajlamosak a krónikus középfülbetegségeket is hallójárat gyulladásnak kezelni ( mintha ezt írta volna le szintén ) pedig a kiürülő, néha bűzös váladék lényegében cholesteatoma mátrix. Persze ennek diagnózisa messze nem a szokásos öt perc.
A radikalis műtét ( nyitott technika ) célja a széles feltárás miatt az egyébként elérhetetlen helyen lévő cholest részeket is ki tudják takarítani, de természetesen lehet olyan helyzet, hogy enélkül is alapos munkát lehet végezni, a fordítottja is előfordulhat, hogy a széles megnyitás ellenére sem sikerül például a koponyalap felé mélyen infiltráló agresszív cholesteatomat kitakarítani, az ott lévő egymás közvetlen közelségében elhelyezkedő életfontos struktúrák megkímélése miatt. Természetesen ma már a nyitott technika nem feltétlen végállapot, mert a folyamat teljes és biztos megszüntetése után minden szépen visszaalakítható, azt nem mondom, hogy ezt akárki meg tudja csinálni, ráadásul a jó fülsebész magyarországon kihalófélben lévő élőlény, sőt már olyan "füleseket" is hallottam, hogy némely fülsebész már konkrét, sok nullát a végén tartalmazó összeget kér az egyébként valóban izzasztó, sok órás nehéz műtétért, és ha ez valóban igaz, nem tudom így van-e, akkor az ember elgondolkodik, hogy külföldre menjen operáltatni magát vagy a gyerekét, ahol ugyan komolyabb összeget kell fizetnie, de egyrészt októbertől a magyar ellátásnak megfelelő összeget a TB téríti, másrészt fel sem merül a paraszolvencia, ha az állítólagos előre követelt összeg, ami a fül-orr-gégészeknél eddig egyáltalán nem volt bevett szokás, egyáltalán ez a kategória. Mindezeket természetesen általánosítva mondom, az Önök konkrét esetében azt mondanám, hogy a pécsi lokalizáció abszolút rendben van, több évtizedes hagyománya és hírneve van ott a fülműtétekkel kapcsolatos szakmai munkának, ha ennek ellenére elmegy a bizalma, akkor magyarországon nem érdemes más ellátó helyet keresni, ez biztos, marad a külföld. Ja hallás. Gondolom BAHA-ról van szó, ha kétoldali a baj, akkor szükség lehet rá, ha a másik oldal jó halló, és egészéges, akkor nem kéne.
Hát, ennyit tudtam segíteni. http://www.fuleszorvos.hu

Dr. Németh Tamás
2013-09-18 09:45:52