|
|
Dr. Németh TamásFül-orr-gégészElérhetőségeim: Honlap: http://www.maganorvosok.hu/drnemethtamas/ http://www.meditrex.hu/ |
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
TISZTELT DOKTOR ÚR!
A FIAM 17 ÉVES, 4 ÉVES KORÁBAN CHOLESTEATOMÁT DIAGNOSZTIZÁLTAK A JOBB FÜLÉBEN. KIVETTÉK AZ ORR, ILLETVE A GARATMANDULÁIT, EGY FÉL ÉV MULVA MEGMŰTÖTTÉK A FÜLÉT A CHOLESTEATOMA MIATT, MERT MÁR VÉR FOLYT A FÜLÉBŐL. EZ 5 ÉVES KORÁBAN TÖRTÉNT. AZÓTA FOLYAMATOSAN JÁRUNK VISSZA ELLENŐRZÉSRE, MINDIG LESZIVATJÁK A FÜLÉT, MERT FOLYAMATOSAN FOLYIK. A VIZRE TERMÉSZETESEN NAGYON VIGYÁZUNK, HOGY NE ÉRJE A FÜLÉT. KB. 2 ÉVE A BAL FÜLE IS ELKEZDETT FOLYNI, SOKAT ROMLOTT A HALLÁSA, JELENLEG HALLÓKÉSZÜLÉKET VISEL. A KEZELŐORVOSA AZT MONDJA, HOGY EZ TERMÉSZETES, ÉS NEM LÁTJA VISSSZAJÖNNI A CHOLESTEATOMÁT. ÉVEK ÓTA FOLYIK MINDKÉT FÜLE, EZ ÖN SZERINT IS TERMÉSZETES? NEM LEHETNE VALAHOGYAN MEGSZÜNTETNI EZT A FÜLFOLYÁST? TISZTELETTEL: SZNÉ MÓNIKA
A FIAM 17 ÉVES, 4 ÉVES KORÁBAN CHOLESTEATOMÁT DIAGNOSZTIZÁLTAK A JOBB FÜLÉBEN. KIVETTÉK AZ ORR, ILLETVE A GARATMANDULÁIT, EGY FÉL ÉV MULVA MEGMŰTÖTTÉK A FÜLÉT A CHOLESTEATOMA MIATT, MERT MÁR VÉR FOLYT A FÜLÉBŐL. EZ 5 ÉVES KORÁBAN TÖRTÉNT. AZÓTA FOLYAMATOSAN JÁRUNK VISSZA ELLENŐRZÉSRE, MINDIG LESZIVATJÁK A FÜLÉT, MERT FOLYAMATOSAN FOLYIK. A VIZRE TERMÉSZETESEN NAGYON VIGYÁZUNK, HOGY NE ÉRJE A FÜLÉT. KB. 2 ÉVE A BAL FÜLE IS ELKEZDETT FOLYNI, SOKAT ROMLOTT A HALLÁSA, JELENLEG HALLÓKÉSZÜLÉKET VISEL. A KEZELŐORVOSA AZT MONDJA, HOGY EZ TERMÉSZETES, ÉS NEM LÁTJA VISSSZAJÖNNI A CHOLESTEATOMÁT. ÉVEK ÓTA FOLYIK MINDKÉT FÜLE, EZ ÖN SZERINT IS TERMÉSZETES? NEM LEHETNE VALAHOGYAN MEGSZÜNTETNI EZT A FÜLFOLYÁST? TISZTELETTEL: SZNÉ MÓNIKA
Kedves Mónika! Sajnos ez a fül-orr-gégész számára egyáltalán nem egyszerű dolog. A cholesteatoma, és itt nyilván egy kisgyermekkorban induló elég invasív fajtáról van szó, szóval a cholesteatoma mélyen benyúlik a koponyában futó fontos és életfontos elemek, erek és idegek közé, néha a leggyökeresebb radikális műtéttel sem tud tőle a fül-orr-gégész egy műtéti lépcsőben megszabadulni, hosszú évek türelmes várakozása szükséges, esetleg újabb kiegészítő műtétek, mire egy következő műtéti szakaszban rekonstrukciós műtét lehetséges, hallásjavító műtéti elemekkel. Biztos vagyok benne, hogy nincs rendben az a fül, sajnos magyarországon ma alig van kellően magas esetszámmal rendelkező jó fülsebész, persze ennek is meg van az oka, de ez már egy külön misét megér, a határok viszont még nyitva vannak, külföldön azért lehet találni jó kezű, hatalmas műtéti esetszámmal és ennek következtében jó műtéti eredményességgel rendelkező fülsebészt. Persze ígérgetni itthon is mindenki tud, sokszor még a sokadik sikertelen műtéti beavatkozás után is.
Dr. Németh Tamás
2018. 12. 11. 08:34
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Dr.
Lanyomnal/15/ éves bal fülén 7 jobb fülén 1 tympanoplasticat vegeztek 2013 óta.Az utolsó ez év februarjában történt meg.A műtét óta folyik a füle és polippal kezelgetik.Ct eredmény szerint feltételezhető ujabb cholesteatoma.A műtétet végző orvosnak Pécsre többször próbáltam jelezni,hogy folyik,dugul a füle.Itt Zalában az utógondozast vegző orvos már nem tud a problémas füllel mit kezdeni,hiszen nem Ő műtötte.De lelkiismeretesen igyekszik kezelgetni a fület.Kértem,hogy segítsen kontroll idöpontot kérni Pécsre a professzorhoz,de nem érte el.Sok telefonálás után vegül fogadott minket.Es a következőket közölte:Gyermekkori agresszív cholesteatoma,melyet ugy tud megoldani hogy kitakarítja a teljes fület és dobhártya helyére egy bőrdarabot helyez.Azaz subtotalis pestrosectomiát végez.Az ott elvégzett hallasi eredmenye jelentős javulást mutatott az eddigiekhez képest ami kb.a siketseghez közelített.Vélemenyem szerint az ujabb cholest vezeti a hangot ettől a javulás.mitől mástol?Majd közölte úgy kb.6 év múlva belekukkant a fülbe,hogy van-e cholesteatóma bent./mr nem jöhet szóba a Baha implant miatt/.Aggodalmam az,hogy feltételezi ugyan,hogy csontból kiinduló cholest sejtek alkotják ujra a mátrixot,de biztosra nem tudja.A kis colest sejteket teljesen kipucolni érthető mófon nem lehet.De ha lezárja a fület mondván azért hogy ne váladékozzon,akkor a kiújult cholest szegényes tüneteit mondjuk 6 évig nem vennénk észre.Nem az a "gond",hogy folyik.Hisz ez egy tünet.Hanem a cholesteatoma agresszív kiújulása,amit nem értek hogy lehet egy ilyen fület "bevarrni".Azt gondolom ennél még a radikális fülműtét is jobb lenne.Kicsit úgy erzem szabadulni szeretne tőlünk hisz kontrollra is csak nagy nehezen jutottunk be.Nem engedem ezt a műtéti megoldást ebből kifolyólag nem megyünk oda vissza.Az is igaz,hogy foggalmam sincs hova menjünk,hogy a mostani cholesteatomat kioperálják.Muszáj hogy észlelhető legyen az újabb cholesteatoma kiujulás.Ön mit gondol erről a műtéti eljárásról,amit én még egy orvosi publikációban sem olvastam.Köszönöm válaszát.Gerencsér Maria
Lanyomnal/15/ éves bal fülén 7 jobb fülén 1 tympanoplasticat vegeztek 2013 óta.Az utolsó ez év februarjában történt meg.A műtét óta folyik a füle és polippal kezelgetik.Ct eredmény szerint feltételezhető ujabb cholesteatoma.A műtétet végző orvosnak Pécsre többször próbáltam jelezni,hogy folyik,dugul a füle.Itt Zalában az utógondozast vegző orvos már nem tud a problémas füllel mit kezdeni,hiszen nem Ő műtötte.De lelkiismeretesen igyekszik kezelgetni a fület.Kértem,hogy segítsen kontroll idöpontot kérni Pécsre a professzorhoz,de nem érte el.Sok telefonálás után vegül fogadott minket.Es a következőket közölte:Gyermekkori agresszív cholesteatoma,melyet ugy tud megoldani hogy kitakarítja a teljes fület és dobhártya helyére egy bőrdarabot helyez.Azaz subtotalis pestrosectomiát végez.Az ott elvégzett hallasi eredmenye jelentős javulást mutatott az eddigiekhez képest ami kb.a siketseghez közelített.Vélemenyem szerint az ujabb cholest vezeti a hangot ettől a javulás.mitől mástol?Majd közölte úgy kb.6 év múlva belekukkant a fülbe,hogy van-e cholesteatóma bent./mr nem jöhet szóba a Baha implant miatt/.Aggodalmam az,hogy feltételezi ugyan,hogy csontból kiinduló cholest sejtek alkotják ujra a mátrixot,de biztosra nem tudja.A kis colest sejteket teljesen kipucolni érthető mófon nem lehet.De ha lezárja a fület mondván azért hogy ne váladékozzon,akkor a kiújult cholest szegényes tüneteit mondjuk 6 évig nem vennénk észre.Nem az a "gond",hogy folyik.Hisz ez egy tünet.Hanem a cholesteatoma agresszív kiújulása,amit nem értek hogy lehet egy ilyen fület "bevarrni".Azt gondolom ennél még a radikális fülműtét is jobb lenne.Kicsit úgy erzem szabadulni szeretne tőlünk hisz kontrollra is csak nagy nehezen jutottunk be.Nem engedem ezt a műtéti megoldást ebből kifolyólag nem megyünk oda vissza.Az is igaz,hogy foggalmam sincs hova menjünk,hogy a mostani cholesteatomat kioperálják.Muszáj hogy észlelhető legyen az újabb cholesteatoma kiujulás.Ön mit gondol erről a műtéti eljárásról,amit én még egy orvosi publikációban sem olvastam.Köszönöm válaszát.Gerencsér Maria
Kedves Mária! Sajnálom, hogy ilyen tortúrán mennek keresztül. Valószínüleg elég agresszív cholesteatomarol lehet szó, alapelv a kezelésben hogy előbb megbízhatóan cholest mentesnek kell lennie a fülnek és csak ezután lehet foglalkozni hallásjavítással, működő középfül kialakításával. Sajnos lehet olyan hogy a cholest olyan helyekre furakszik, hogy tökéletesen nem lehet eltávolítani, még akár több műtéttel sem, ez esetben a BAHA beépítésével nem kell bajlódni a hangátvezetéssel, hiszen az közvetlenül a csontra adja a hangot. Ezt a műtétet meg "bőrlebenyt" nem egészen értem, ugye a radikális műtét kapcsán a hallójárat hátsó falát szélesen elveszik így kontrollálhatóvá válik a mastoid üregrendszere, a hallójáratot nem zárják le, viszont egy kis védő kötőszövet lemezt elhelyeznek, ami ha némi hallócsontláncolati maradvány található, akkor lapos kis dobüregként funkcionál. Próbáljanak valami megoldást találni, ha sehogy nem megy, meg már nincs bizalom, akkor akár külföldön.
http://www.meditrex.hu Dr. Németh Tamás 2018. 07. 30. 08:55
http://www.meditrex.hu Dr. Németh Tamás 2018. 07. 30. 08:55
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
