|
Dr. Németh TamásFül-orr-gégészElérhetőségeim: Honlap: http://www.maganorvosok.hu/drnemethtamas/ http://www.meditrex.hu/ |
Kérdezz-felelek
Kislányom 25hónapos,délutáni napon hőemelkedés majd estére mérsékelt láza lett 38,6 kapott erre 5ml nurofent(este fél 10kor)nem szeretem gyorsan csillapítani a lázat ,de ő az a típusú kisgyermek közé tartozik akinek gyorsan hirtelen felugrik a láza , két órával később 39,6 lett a testhője egész éjjel figyeltem és szép fokozatosan ment lejjebb,reggelre már csak hőemelkedése volt 38,2.étvágya nem nagyon volt,inkább ropit kívánta és babapiskotát napközben,láz alatt nagyon sokat ivott,kedélyállapota jó volt nem volt rossz kedvű..másnap délelőttre már nem volt láza , hőemelkedése sem, délután már étvágya is volt. reggel levittem a gyerekorvoshoz,aki megnézte a torkát megvizsgálta azt mondta torokgyulladás és felírt Curam por 3x5 ml adagolással illetve Supp. antipyretic pro infant., pro parvulo (aminophenazon) kúpot ha lázas lenne,nurofent adjam neki ha van ha nincs láza ,belázasodna akkor adjam neki a kúpott.Szeretném segítségét kérni,valóban szükséges az antibiotikum vagy inkább még várjak vele?Közösségbe nem jár,egy kis létszámú lakótelepen élünk vidéken,valójában pár napja megnövekedett a torok-mandulagyulladásos betegek száma felnőtt illetve gyerekek körében,vírusos vagy bakteriális torokgyulladás a jellemző most?Tudom látatlanban nehéz megállapítani melyik fertőzésbe tartozhat most,ezért is írtam le részletesen a tüneteket, vírusos nem szívesen terhelném meg antibiotikummal a kis szervezetét még.Másik kérdésem mégis el kell kezdeni az antibiotikumot adhatom mellé neki a normaflort illetve juvital probiotikumos immunerősítőt kettőt együtt?Tisztelettel köszönöm segítségét Christina
Tisztelt Doktor Úr!
3 éves fiam betegsége november 28-án kezdődött, lázzal, gyermek háziorvosunk mandulagyulladást állapított meg, hezitált, a fertőzés milyenségén (vírus v baktérium), végül Ospamoxot szedtünk 6 napig. Da a 4. napon magas hirtelen láza lett (közben láztalan volt-lett), duzzadt nyirokcsomók, de mivel az antibiotikum elfogott, az orvosunk nem adott más gyógyszert, mondván mégis vírusfertőzése volt, ez öngyógyuló. A láz és a torokfájás elmúlt (orrfolyása egyáltalán nem volt, csak alváskor \"horkolás-szörcsögés\"), pénteken, 7.-én kérette vissza kontrollra, és megírta az egészséges igazolást is, közösségbe vihetem. Délután hirtelen ismét 39 lett a láza, és fülfájásra panaszkodott... így elvittem a fül-orr-gégészetre (ügyelet-Bethesda), már bánom, hogy nem korábban.
A diagnózis: mko vérbő dobhártya, hurutos orrváladék, jó orrlégzés, vőrbő garat, duzzadt, gennyes tonsillás. Ot med ac 1.u, Tons foll. Ezúttal 2x5 ml Zinnat-ot és Nasic 3x kell adjak. A d.nő kilátásba helyezte a szúrást is, szerinte régebbi szerzemény a betegségünk... A szúrást szeretnénk elkerülni, 1 nap kezelés után még semmi sem indult meg az orrából, a fiam látszólag teljesen tünetmentes, láztalan, fájdalomra nem panaszkodik... Kérdésem, ha szúrni \"kell\" (nem szeretnénk!!!), mert olyan állapotúnak látják, nem kellene komoly fájdalmainak lennie? Köszönöm, ha leírná a véleményét, tisztelettel, egy anyuka.
Kedves Anyuka! Úgy tűnik sem a háziorvos, sem a fül-orr-gégész nem tudta megnyugtatóan megoldani ezt a problémát, természetesen amikor szemmel láthatóan nem képesek rendes diagnózist és ezen alapuló korrekt kezelést nyújtani, akkor az sem hihető el, amit mondanak Önnek. Mandulagyulladás esetén, ha ez valóban az, akkor a penicillin még mindig az első választandó antibiotikum, ez a háziorvos részéről rendben lehet, az hogy milyen készítmény, milyen adagban, szedési gyakorisággal, szedési tartamban az már más, de persze nagyon fontos kérdés. Vírus vagy baktérium okozza a lázat? Erről azt gondolom, hogy a torokkép megítélése elvárható a háziorvostól és a dobhártyakép megítélése is, tehát az, hogy a torokban és középfülben baktériumok garázdálkodnak-e, ezt fel kell ismernie. Egy gennyes középfülgyulladást az egy napja dolgozó "zöld fülű" fül-orr-gégésznek is látnia kell, tehát ez elvárható egy háziorvostól is. Tudni illik, hogy ez meglehetősen ritka manapság, a rendkívül gyakori egyéb középfülbántalmak megítéléséhez műszeres középfül mérésre is szükség van, ez a fül-orr-gégész kompetenciája. Akkor a gennyes középfülgyulladásról egy pár szót. Amint említettem ez nagyon ritka, de létező dolog ma is. Még ritkább és elég nehezen hihető, hogy a tüszős mandulagyulladás és gennyes középfülgyulladás egyszerre forduljon elő, a két betegség kiváltásában ugyanis egészen másfajta baktériumok állnak a háttérben, viszonylag gyakori tapasztalat, hogy az egyikre adott antibiotikum, a gyors gyógyulást követően a másik régió gyulladását idézhetii elő és fordítva, ezért állítom, hogy a helyes antibiotikum adás igazi művészet. A felszúrásról. Ritkán de szükséges lehet, valóban igaza van ilyen esetben olyan mértékű a fájdalom, hogy a fülfelszúrás szúnyogcsípésszerű fájdalma ehhez képest eltörpül, a genny kiürülése, azonnali hatással van. A gennyes középfülgyulladás egyébként hirtelen jön, az egy nappal korábbi ( csecsemőnél akár fél nap ) negatív dobháryakép lelete hihető.
www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
ÜDVÖZLÖM DOKTOR UR PÁRNAPJA VIRUSOS FELSŐLÉGUTI FERTÖZÉSEN ESTEM ÁT ,MAGAS LÁZZAL.A FÜLEM NÉHA FÁJT.TOMPA LETT A HALLÁSOM. JOBBAN LETTEM DE A HALLÁSOM ROMLOTT ELMENTEM AZ ÜGYELETRE AHOL KIMOSTÁK A FÜLEM ,JOBB LETT DE A TOMPA HALLÁS NEM MULT EL OTIPAX CSEPPET HASZNÁLOK MILEHET A GOND? ELÖRE IS KÖSZÖNÖM
T.Kérdező! Ez minden bizonnyal középfül probléma, persze jól esik a fülmosás, csakhogy nem ott a baj, Önt félrekezelték. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2012. 12. 03. 09:03Tisztelt doktor úr! Tavaly szeptemberben mentek oviba az ikreim, sajnos összeszedtek egy tüdőgyulladást, attól kezdve folyamatosan vérbő és kissé nagyobbak a garatmanduláim. A köhögés mint fő tünet azóta többször is jelentkezett, kissé kaparászik is néha, genny, mi egyéb nincs rajtuk. Enyhe gombóc érzet is van néha. 44 éves vagyok, életemben egyszer volt konkrétan garat mandulagyulladásom, ami gyógyszerrel rendbe is jött, ennek már vagy tizenöt éve. Az elmúlt napokban a feleségem, aki óvónő, elég intenzíven megbetegedett, konkrétan a nyirokcsomók a mandulák környékén, az egyik kisfiam szintén igen beteg lett, magas lázzal, hasi, izom fájásokkal, köhögéssel, tüsszögéssel. Mondanom sem kell, 38 fokos lázzal, nyelési enyhe fájdalommal, köhögéssel, szintén belestem újfent, amihez kisebb gombóc érzet is párosul. Évek óta sok a gyomorsavam, protonpumpa gátlókat szedek, több-kevesebb sikerrel. Sumamed 500 - at kaptam, a diagnózis vérbő, kissé nagyobb garatmandulák, nyirkok kissé duzzadtak. A fejem is fájogat vagy 4 napja. Algopirint szedek rá jelenleg, az érzékeny gyomrom ezen kívül maximum a panadolt bírja még el. Vérképem, hasi ultrahangom tökéletes minden szempontból. Ma kezdtem a gyógyszert, ez három napos, még nem tudok mit mondani. A fül orr gégész azt mondta határeset, a háziorvosom nevetett hogy attól hogy kissé vörösebb nem kell kivenni, se tüsző, se genny nincs rajta. Régóta ismerem, bízom benne. Ami furcsa viszont hogy lényegében szeptember óta így néznek ki. Azt szeretném kérdezni, hogy nem tudna e ajánlani nekem valamit a problémámra, kivetetni nem szeretném, nem biztos hogy kibírnám, igen alacsony fájdalom küszöbbel bírok, plusz még hipochonder is vagyok. Allergiám is van sok mindenre, házi por, atka, penész, fű, lándzsás útifű, gabonafélék, a kifújásos vizsgálat sem volt tökéletes, erre aeriust - t és ventolint kaptam, ami jónak is tűnt a köhögésre egészen idáig. Kérném megnyugtató válaszát. Tisztelettel: Tíbor Ui. Influenza ellen be vagyunk oltva.
Kedves Tibor! Nincsenek jó híreim, a fül-orr-gégészetben, az egyébként valóban indokolt műtétet megkerülő vajákolás nem szokott eredményes lenni, sőt csúnyán visszaüthet. Persze bőven lehet találni csodaszeres, vitaminos, homeo és pszichopata orvost, én nem vagyok ezek közül való. Felhívnám szíves figyelmét, hogy a mandula a leggyakoribb gócok egyike, ha nem a leggyakoribb, megítélésében éppen a mandulák és környékének szemre vételezett, állandó " nem tetsző" állapota jelentős tényező, persze ezt fül-orr-gégésznek kell véleményeznie, nem a páciensnek. Továbbá kevésbé ismert, hogy a reflux kezelésének részleges vagy akár teljes sikertelenségében is jelentő szerepe van a krónikus felső légúti problémáknak, így többek között a krónikus mandula gyulladásnak is, persze ezek gyógyításában valamilyen műtéti eljárás többnyire nem megkerülhető. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2012. 02. 19. 09:21