|
Dr. Németh TamásFül-orr-gégészElérhetőségeim: Honlap: http://www.maganorvosok.hu/drnemethtamas/ http://www.meditrex.hu/ |
Kérdezz-felelek
28 éves vagyok, sok éve küzdök fül-orr-gégészeti problémákkal.
2004-ben gyakori orrvérzés és felsőlégúti megbetegedések miatt orrsövény műtéten estem át. Ezután az orrvérzés megszűnt, a betegségek sajnos nem. Ősztől tavaszik állandóan náthás voltam, orrom dugult, gyakran arcüreggyulladásom volt. Folyamatosan jelezték, hogy az orrsövényem erősen jobbra deviál, ezek szerint a műtét ezt nem oldotta meg. Kb. 2008-tól 2-3 havonta orrmandula gyulladással kezeltek. Közben CT-t csináltak, röntgent többször, laborban is voltam, allergia vizsgálatokon is, de nem találtak semmit.
A fül-orr-gégész javasolta az orrmandula eltávolítást, ez végül 2012-ben történt meg nyáron. A gyógyulás után 2-3 hónapig nem volt panaszom, sem orrdugulás, sem más, de ősztől ismét kezdődött a nátha, elaludni megint csak orrspray használatával tudtam. A helyzet annyiban javult, hogy orrmandulám már nincs, így begyulladni sem tudott, de egy tüszős mandulagyulladást szereztem, ami pedig sosem volt még nekem, gyerekkoromban sem... Az arcüreggyulladást elkerültem szerencsére.
Jelenleg a nátha fennáll, az orrom bedugul, főleg estére. Tengervizes orrpray-t használok, időnként gyógynövényeset, ha nagyon rosszabbodik a helyzet akkor rinospray-t.
Kérdésem, hogy mit tehetnék még? Hol keressem a problémát? Vagy szokjak hozzá, most már mindig ez lesz? Összenövök az orrspray-vel?
Tanácsát előre is köszönöm!
D Sz Orsolya
Tisztelt Doktor Úr!
Tavaly karácsony óta már 3-szor voltam náthás,fájt a torkom, berekedtem,köhögtem sokáig. A köhögésem volt nagyon ronda ugatós és volt hurutos is . Minden alkalommal berekedtem, elment a hangom, az utolsónál sokáig tartott és a legnagyobb problémám,hogy a betegség alatt ( kb.1 hónapja ) elment a szaglásom és ízeket sem nagyon érzek. Alig érzek szagokat ,pl. a currytől a világból tudnék kiszaladni, most belszagolva a fűszerbe semmit nem érzek. Az ízlelésnél érzem a sósat, a savanyút, az édeset és az erőset is, a keserűt nem próbáltam. De nem érzem az ételek összetett ízét. A betegség alatt az orromban olyan érzésem volt levegővételnél, mintha csípné,égetné valami belülről.
Nagyon el vagyok keseredve, lehet hogy ez egy végleges állapot? Tanácsát kérem, kihez, milyen szakrendeléhez forduljak, milyen vizsgálatok kellenének a probléma megoldásához.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm
Tisztelettel:
Erzsi
Kedves Erzsi! Fül-orr-gégészre tartozik mindenképpen a probléma. A különféle felső légúti fertőzések közötti eligazodás, és a megfelelő antibiotikumos kezelés kiválasztása néha nagyon is feladja a leckét nem csak az alapellátó háziorvosnak, hanem akár a fül-orr-gégésznek is. Sajnos meg kell találnia az "emberét", aki türelmesen végig járja Önnel a gyógyulás útját.
www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Kedves Doktor Úr,
Párom nátha miatt (nem akart múlni a köhögése) orvoshoz fordult, aki arcüreg röntgenre küldte. Kérem segítsen értelmezni a kapott eredményt, hogy eldönthessük szükséges-e visszamenni vele a háziorvoshoz, vagy minden rendben. "A sinus frontalisban egy ujjbegynyi lágyrészduzzanat észlelhető. A jobb sinus maxillaris fátyolozott, a balban vaskos, körkörös lágyrészduzzanat észlelhető". Kóros-e ez, vagy arról van szó, hogy aki náthás annak általában ilyen lágyrész-duzzanat látszik a röntgen-képen?
Köszönettel: Miranda
Kedves Miranda! Az nem orvos volt, hanem múzeológus, az arcüreg RTG ugyanis a mai digitalis 3D CBCT-k világában már múzeumi kategória, sem a subjektiv véleményből, sem a látott átnézeti képből következtetést levonni nem szabad, megkockáztatom, hogy egy banalis fertőzésből adódó makacs köhögés miatt első lépésben egyáltalán nem szükséges radiológiai vizsgálat, de ha mégis, inkább 2 irányú mellkas rtg, sajnos a summatios arcüreg felvétel az orvos szakmai tudását nem pótolja.
www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Üdv:
Dr. Németh Tamás 2013. 04. 17. 11:27Tisztelt Doktor Úr!
9 éves kislányom fülfájásra panaszkodott. Láza, hőemelkedése nem volt, a fülfájást megelőző 2-3 hétben náthás volt. Másfél évvel ezelőtti időszakig többször volt gennyes és savós középfülgyulladása is, minden esetben felszúrták a fülét. Most is ez történt. Azonban csak vér volt a vattán a \"megszokott\" váladék egyáltalán nem, régebben volt olyan, amikor teljesen átázott a vatta a gennytől. Vér viszont még este és ma reggelre is volt a vattán, bár nagyon kicsi mennyiségű. Ilyen vérzés még soha nem volt. Sérülhetett jobban a dobhártya és ez okozhatja? Másik kérdésem: bár egyáltalán nem értek a műszerekhez amit használ a fül-orr-gégész az azért meglepett, hogy a felszúráshoz használt eszköz végét vastagnak és tompának láttam. Ilyennek kell lennie? Én már nem tudom mit gondoljak.
Köszönöm megtisztelő válaszát.
T.Kérdező! Engedje meg, hogy ne minősítsem az ellátást amit kapott, mindenesetre nagy baj, ha a betegnek gyanussá válik a kezelés, vagy amit az orvos mond, és laikusként maga próbálja értelmezni a történteket, kitalálni a diagnózist és lehetőleg a kezelést is házilag elvégezni. Először is az, hogy savós vagy gennyes volt-e középfülgyulldás, ezt Ön csak abból tudja, hogy mit mondtak Önnek, a valóság egész más lehet. Már csak elvileg is, a gennyes középfülgyulladás sem egyenlő a fülfelszúrással, a savós, steril "gyulladást" pedig nem illik felszúrni. A dobhártya nem tud vérezni, mert ez egy kötőszövetes lemez, két hámréteg között, normál állapotban ereket nem tartalmaz, gyulladt állapotban mikroméretű hajszálerekkel ereződhet, onnan ömlő vérzés nem lehetséges. Igen a fülfelszúrás kapcsán történhet sérülés, van kockázata, különösen ügyetlen manualitású orvosnál, a felszúráshoz használt eszköz egy miniatűr méretű lándzsa, többnyire rombusz alakú heggyel, ami valóban "tűhegyes". Csak tájékoztatásul tavaly az én rendelőmben nem volt szükség fülfelszúrásra, a kontroll gyakorlatilag ingyenes volta miatt a betegek el is jönnek kontroll vizsgálatra és műszeres méréssel bizonyítom a gyógyulást és ez igazolja, hogy szükségtelen lett volna a fülfelszúrás.
www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Tisztelt Doktor Úr!
Kisfiam 3 és fél éves. 2 hónapja náthás lett, elvittem a gyermekorvoshoz, megvizsgálta, nem írt gyógyszert, azt mondta, hogy a szervezetének kell leküzdenie a vírusfertőzést. Gyakran szívtam az orrát, orrcseppet használtunk, de elég nehezen javult, nagyon tömör sárgás-zöldes váladék jött le, 2 hétig volt beteg. Ezután másfél hétre rá újra beteg lett, ekkor kapott Curamot, köptetőt, újra orrszívás, de két hét után fül-orr-gégészhez vittem, mert nagyon el volt dugulva az orra. Elküldött bennünket röntgenre, a leleten az állt, hogy Sinus maxillaris halványan fedett. Újra kapott antibiotikumot, egy gyógyszertárban összeállított orrsprayt, próbáltam szívni az orrát, de nagyon nehezen jött le, de hallhatóan tele volt váladékkal. Majd úgy látszott teljesen jól van. De 5 napra rá megint előjött a nátha, visszavittem a fül-orr-gégészetre, újra kaptunk orrsprayt, és infralmpázni kell. Naponta többször csináljuk, de még mindig nagyon be van dugulva az orra, nagyon nehezen jön ki belőle a váladék, pedig porszívóval szívom, most már köhög is, így újra köptetőt adok neki.
Mit tudnék még tenni, nagyon sajnálom már őt, nehezen viseli az állandó orrszívást, és nagyon félek, hogy át fogják öblíteni az arcüregét. Az orrmandulaműtét megoldást jelentene?
Válaszát előre is köszönöm.
T.Kérdező! Úgy látom sem a fül-orr-gégész, sem a háziorvos nem képes megoldani ezt a dolgot. Csak egy-két elvi megjegyzés. Ha az orrából jól láthatóan zöldes, sárgás váladék csüng, akkor csak ránézésre sem állítható, hogy vírus fertőzésről van szó. Aki nem képes helyesen diagnosztizálni, az kezelni, sem, biztos vagyok benne, hogy ha véletlenül sikerült is eltalálni a megfelelő antibiotikumot, az adagolási gyakoriság, mennyiség, vagy kezelési tartam már nem volt megfelelő. Az arcüreg rtg és felszúrás ma már múzeumi kategória, sajnos nekem is minden gyereknél ki kell nyomtatnom a negatív arcüreg UH leletét, hogy a szülőnek kellő bizonyítéka legyen, hogy nem arcüreggyulladásról van szó. Tömegméretű "átverés" eseteit láthatjuk, vastagon kitaposott út vezet azokhoz, akik fizetős ellátás keretében arcüregátmosásnak nevezett orrüregmosással senyvesztik szegény gyereket. Hozzám is szép számmal érkeznek az efféle "kezelések" eredménytelenségén elkeseredett, anyagilag és orvoshoz való bizalom terén is rendesen leamortizált szülők. Szóval ne hagyja átverni magát. Jól választott, helyes adagban, kellő napi gyakorisággal és hosszan adott antibiotikummal, konzervatív kezelés hatástalansága esetén pedig orrmandula/orrmandula-torokmandula műtéttel biztosan rendbe hozható a kisgyerek.
www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Kedves Doktor Úr!
2,5 éves gyermekem 6 hete náthás: náthája orrdugulással-szörcsögéssel kezdődött, amikor megszivtam az orrát sürű tapadós váladék jött. Ez ment kb. 5 hétig hosszú ideig ( 10-20 percig is szivtam mire már nem jött belőle semmi), váladék fehéres habos volt, és szinte rángatta az orrszivót annyira makacs tapadós állagú. Annyira orrhangon beszélt, hogy alig lehetett érteni.
Az 5hétből az utolsó két hétben már csak 2x szivtam az orrát: reggel - este. Közben 2x beszéltem a gyerekorvossal, aki azt mondta, hogy ne vigyem be, adjak neki C vitamint, tengeri sóoldat, orrsprayt és szivjam az orrát, akkor vigyem ha köhög. ill. lázas.
1./ Aztán ( egy másfél héttel ezelőtt) elkezdett tüsszögni, vizes orrfolyás, az orrszivás végén jött a fehér habos váladék és köhécselt. Irány az orvos, aki szerint ez másodfertőzés , kapott Rinathiolt.mivel hurutosan- reszelősen kezdett köhögni.
2./ Estére belázasodott, irány egy másik orvos, aki adott neki még Azomyr-t.
3./ 4. nap fülészet: ahol javasolták a Cefzil antibiotikmot 5 napig, mivel az orvos kezdődő középfül gyulladást látott bár nem gennyeset csak vérbőt, illetve azt mondat, hogy orrmandula nagyobbodása és gyulladása van.
Beszedte a gyógyszereket a Rinathiolt az előirt 5 napnál is továbbig, majd Prospant, Aspirin 100-at, és a javulás mondhatni nulla: kevesebbet köhög azt is csak nappal, de borzasztó csúnyán, érdesen. Éjszaka főleg kilégzésnél hörgős, reszelős hangot ad ki a torkán. Nappal kissé rekettes a hangja. Az orra borzasztó: 40 perc porszivózás után is eszméletlen mennyiségű fehér habos váladék ürül. Mi tévő legyek? Egy aggódó anyuka
NAgyon aggódom.
Kedves Anyuka! Igen az jó, hogy megpróbálja szívatni a gyerek orrát, de úgy látom eközben Ön is kap a szivatásból rendesen, az "esztékás" egészségügy különböző szintű bugyraiból. Keresessen megbízható, korrekt gyerek fül-orr-gégészt, aki képes megbirkózni a problémával. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2012. 03. 10. 09:28Tisztelt doktor úr!
Pár hete megfáztam, akkor háziorvos és fül orr gégész is látott, antibiotikumot kaptam rá, éles mandulafájdalom, és gyulladás miatt.
Rá alig egy hétre újra megfáztam, ismét antibiotikumot kaptam rá, de megmaradt egy kellemetlen, baloldali nyelésre éles fájdalom. Ecsetelő hatására csillapodott, de teljesen nem múlt el, a hangom rekedt kb. 3 hete, az ízérzésem megváltozott.
Házi orvos szerint csupán krónikussá vált a gyulladás, ecseteljem tovább. Ön mit javasol számomra: tisztelettel: Szabó Tamás
Kedves Tamás! Alaposabb fül-orr-gégészeti vizsgálat kell, ami tisztázza, hogy sorozatos megbetegedésekről van szó, vagy csak nem lett rendesen kikezelve az első. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2012. 01. 27. 11:04Tisztelt Doktor Úr!
December közepén náthás lettem. 1-2 napig fájt a torkom, az magától elmúlt, utána kezdtem fújni az orrom. Amikor náthás vagyok mindig bedugulnak a füleim, és onnan tudom, hogy gyógyulok, hogy kidugulnak. Egy hétig szedtem Aspirint, Nasivin sanft és Avamys orrsprayt használtam. Az állapotom javult. De sajnos a mai napig nem múlt el teljesen a nátha. Az orrom folyamatosan be van dugulva, a jobb fülem úgy érzem, hogy még nem tökéletes. Voltam fül-orr-gégésznél, aki azt mondta, hogy a dobhártyám egy kicsit duzzadt és lobos az orr nyálkahártyája. Azt mondta, hogy legyek türelemmel. A két orrsprayt még mindig használom főleg éjszakára, napközben elviselem az orrdugulást. Tudnék tenni valamit vagy marad a türelmes várakozás?
Válaszát előre is köszönöm!
Hajni
Kedves Hajni! Sztem ez már túl van a türelmi időn, valószínüleg szükség lesz valami jól választott, helyesen adagolt antibiotikumra. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2012. 01. 27. 10:305 éves fiamnak tavaly november elején helyeztek be tubust a fülébe. Azóta folyamatosan és erősen náthás (Régebben nem volt rá jellemző a nátha) 2-szer voltunk azóta kontrollon ahol azt mondták, hogy a nátha a tubustól független. Igaz, hogy azóta fülgyulladás és láz nem volt, de ez a nátha nagyon zavaró és az orrcseppektől sem javul.
Ön szerint sincs összefüggés a tubus és az állandó nátha között?
Köszönettel: Sugár Gitta
4 és 1/2 éves kisfiammal kapcsolatban szeretnék tanácsot kérni Öntől. Történetünk a bölcsibe járással kezdődött, több ízben volt fülgyulladása, állandó nátha, amiből nemigen sikerült kikeveredni, végül 2 és 1/2 éves korában orrmandula műtétet végeztek rajta. Sajnos a panaszok lassan csökkentek, a műtét után is többször volt fülgyulladás, és a behúzódott dobhártya(ezt műszeresen is mérték) sem állt vissza a megfelelő helyzetbe. Háziorvosunk tanácsára megkapta a pneumococcus oltást is. Rendkívül sokféle módszert kipróbálva (lámpázás, fülmelegítés, "rendes,alapos"orrfújás/váladék eltávolítás, homeopátiás szerek stb) úgy tűnt rendeződik a helyzet. Kb. egy éve, ritkán volt beteg, felsőléguti betegség szinte nem is fordult elő. Óvodába kerülve viszont, figyelmes lettem rá, hogy a mondókák bizonyos szavait rendszeresen félreérti, és beszélgetés közben is többször visszakérdez. Ezzel egyidejűleg éjszaka elkezdett horkolni, vagy nem is tudom pontosan megfogalmazni, mert úgy hangzik, hogy a szájon át történő légzés is akadályoztatva van. Harmadik tünetként pedig feltűnt, hogy reggel a szokásosnál bűzösebb a lehelete, tipikusan olyan mintha nagyon náthás lenne, de az orra nem folyik. A mandulája rendkívül nagy, de begyulladva eddig csak egyszer volt. Fül-orr-gégészeten a garatmandula kivételét javasolják a "légzéskimaradásos"alvás megszüntetésére. Az általam tapasztalt hallásromlás igazolására, kérésemre, végeztek egy nyomásmérést, ahol nagyon lapos lett a görbe mindkét fülben. Erre azt mondták, hogy nem valószínű, hogy bármi van az üregekben, a garatmandula is képes "behúzni" a dobhártyát, és ez majd rendeződik a műtét után. Én viszont szeretném, ha kizáródna annak a lehetősége, hogy valami letapadt váladék, vagy hasonló okozza a dobhártya elváltozását. Gondolom, ezt röntgennel vagy ultrahanggal egyszerűen meglehetne állapítani. Vagy felesleges a további utánnajárás, valóban a garatmandula a "ludas" mindenben? Nem vagyok tipikusan műtétellenes, csak sajnos az orrmandula műtét utáni javulás sem következett be, és sokáig volt olyan rossz érzésem, hogy felesleges volt a beavatkozás, mert a javulás bő fél év eltelte után következett be, érzésem szerint elsősorban az immunrendszere fejlődésének köszönhetően. Tehát ha kell, természetesen a műtét mellett döntünk, de valahogy nem érzem,hogy minden eshetőség ki lett-e zárva. Válaszát előre is megköszönve, üdvözlettel!
nagyon náthás vagyok már 4 napja használok orr sprét de érzem ,hogy nem jön ki rendesen fáj a homlokam.
az lenne a kérdésem, hogy az 5 éves fiam sajnos asztmás és van neki sóinhaláló gépe.Ön szerint árana ha én azt használnám van itthon so oldatom ö most ugysem használja talán az kitisztitaná,válaszát elöre is köszönöm EDIT