|
Dr. Németh TamásFül-orr-gégészElérhetőségeim: Honlap: http://www.maganorvosok.hu/drnemethtamas/ http://www.meditrex.hu/ |
Kérdezz-felelek
Tisztelt Doktor Úr!
3 éves fiam betegsége november 28-án kezdődött, lázzal, gyermek háziorvosunk mandulagyulladást állapított meg, hezitált, a fertőzés milyenségén (vírus v baktérium), végül Ospamoxot szedtünk 6 napig. Da a 4. napon magas hirtelen láza lett (közben láztalan volt-lett), duzzadt nyirokcsomók, de mivel az antibiotikum elfogott, az orvosunk nem adott más gyógyszert, mondván mégis vírusfertőzése volt, ez öngyógyuló. A láz és a torokfájás elmúlt (orrfolyása egyáltalán nem volt, csak alváskor \"horkolás-szörcsögés\"), pénteken, 7.-én kérette vissza kontrollra, és megírta az egészséges igazolást is, közösségbe vihetem. Délután hirtelen ismét 39 lett a láza, és fülfájásra panaszkodott... így elvittem a fül-orr-gégészetre (ügyelet-Bethesda), már bánom, hogy nem korábban.
A diagnózis: mko vérbő dobhártya, hurutos orrváladék, jó orrlégzés, vőrbő garat, duzzadt, gennyes tonsillás. Ot med ac 1.u, Tons foll. Ezúttal 2x5 ml Zinnat-ot és Nasic 3x kell adjak. A d.nő kilátásba helyezte a szúrást is, szerinte régebbi szerzemény a betegségünk... A szúrást szeretnénk elkerülni, 1 nap kezelés után még semmi sem indult meg az orrából, a fiam látszólag teljesen tünetmentes, láztalan, fájdalomra nem panaszkodik... Kérdésem, ha szúrni \"kell\" (nem szeretnénk!!!), mert olyan állapotúnak látják, nem kellene komoly fájdalmainak lennie? Köszönöm, ha leírná a véleményét, tisztelettel, egy anyuka.
Kedves Anyuka! Úgy tűnik sem a háziorvos, sem a fül-orr-gégész nem tudta megnyugtatóan megoldani ezt a problémát, természetesen amikor szemmel láthatóan nem képesek rendes diagnózist és ezen alapuló korrekt kezelést nyújtani, akkor az sem hihető el, amit mondanak Önnek. Mandulagyulladás esetén, ha ez valóban az, akkor a penicillin még mindig az első választandó antibiotikum, ez a háziorvos részéről rendben lehet, az hogy milyen készítmény, milyen adagban, szedési gyakorisággal, szedési tartamban az már más, de persze nagyon fontos kérdés. Vírus vagy baktérium okozza a lázat? Erről azt gondolom, hogy a torokkép megítélése elvárható a háziorvostól és a dobhártyakép megítélése is, tehát az, hogy a torokban és középfülben baktériumok garázdálkodnak-e, ezt fel kell ismernie. Egy gennyes középfülgyulladást az egy napja dolgozó "zöld fülű" fül-orr-gégésznek is látnia kell, tehát ez elvárható egy háziorvostól is. Tudni illik, hogy ez meglehetősen ritka manapság, a rendkívül gyakori egyéb középfülbántalmak megítéléséhez műszeres középfül mérésre is szükség van, ez a fül-orr-gégész kompetenciája. Akkor a gennyes középfülgyulladásról egy pár szót. Amint említettem ez nagyon ritka, de létező dolog ma is. Még ritkább és elég nehezen hihető, hogy a tüszős mandulagyulladás és gennyes középfülgyulladás egyszerre forduljon elő, a két betegség kiváltásában ugyanis egészen másfajta baktériumok állnak a háttérben, viszonylag gyakori tapasztalat, hogy az egyikre adott antibiotikum, a gyors gyógyulást követően a másik régió gyulladását idézhetii elő és fordítva, ezért állítom, hogy a helyes antibiotikum adás igazi művészet. A felszúrásról. Ritkán de szükséges lehet, valóban igaza van ilyen esetben olyan mértékű a fájdalom, hogy a fülfelszúrás szúnyogcsípésszerű fájdalma ehhez képest eltörpül, a genny kiürülése, azonnali hatással van. A gennyes középfülgyulladás egyébként hirtelen jön, az egy nappal korábbi ( csecsemőnél akár fél nap ) negatív dobháryakép lelete hihető.
www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Kedves Doktor Úr!
Kisfiam 3 éves. 2011. decemberben volt először probléma a fülével.
Diagnózis: Heveny gennyes középfülgyulladás. Javaslat: Augmentin
2012. március hónapban 1 éjszaka nem aludtunk, fülfájásra hivatkozott.
Státusz: bo. Hátul erezett dobhártya, Jo. Behúzott dobh. Enyhén vérbő gara. Valamint azt is mondta a doktornő, hogy nagyon el van vékonyodva a jobb fülében a dobhártya, ami miatt valószínűleg nem is hall rendesen. Megjegyezni kívánom, hogy nem vettem észre, hogy baj lenne a hallásával.
Javaslat: Cefzil és orrmandula műtét!
Elvittem egy másik füll-orr gégészhez, ahol szintén orrmandula műtétet javasoltak, valamint a a jobb fülébe tubus behelyezését. A bal fülével kapcsolatban, ami most még be van gyulladva egy esetleges fülfelszúrást helyeztek kilátásba.
Javaslatát és véleményét kérem, Ön szerint is feltétlenül szükséges a műtét? Műtét nélkül veszélybe kerül a kisfiam hallása? A műtét az egyetlen megoldás?
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
egy aggódó anyuka
Kedves Aggódó Anyuka! Felesleges a fül-orr-gégész statuszát es diagnozist irni, ezek mind subjektiv dolgok, csak az objektiv műszeres mérések és az észlelt panasz részletes leírása alapján lehet valószínűsítő véleményt mondani, ha neten történik az értekezés a rendelő helyett. Ajánlom figyelmébe, hogy manapság a fülbetegségek nagyon jelentős része láz, fájdalom és halláspanasz nélkül, minimális figyelem felhívó jel mellett zajlik. A műszeres mérés kapcsán a középfül egészségét a hangátvitelben betöltött szerepét vizsgáljuk, nem a hallópálya működését, amivel kapcsolatos panasz fel sem merült. Azt javaslom, hogy amikor már egész nap egy szál polóban rohangálunk, akkor történjen egy középfül impedancia mérés, ha ez kifogástalan, akkor rá kell nézni a torokmandulákra, ha az is rendben, akkor semmi indoka nincs egyelőre a műtétnek, de nem garantálható, hogy következő évben nem fogják ugyanez eljátszani, és akkor már lehet, hogy elkerülhetetlen. Ellenkező esetben ( rossz mérés és/vagy ocsmány torokmandula) egy májusi műtéti időzítés ideális lehet. Mind a négy évszakba belenyúló középfülprobléma már komoly veszély a fülre, olvasgassa el a fórumokon, hogy némely szülő hosszú évekig viszi sorozatműtétre, igazán kitünő fülsebészhez ( úgy hívják dr. Fehér Holló, magyarországon igen ritka, kihalófélben lévő fajta ) a gyerekét, mire helyre tudják hozni a tönkrement fület, ehhez képest egy megelőző mandula műtét, az egy semmiség, de sajnos azt sem mondhatom, hogy ezt az egyszerű dolgot is minden fül-orr-gégész rendesen végzi. Óvakodjon a géppuskakezű "felszúrós" fül-orr-gégészektől, akik szitát szeretnének a dobhártyából csinálni. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2012. 03. 20. 09:03Tisztelt Doktor Úr!
Gyermekem 4és fél éves,november végétől panaszkodott, hogy "nem jó a füle".Nem tudtam ,hogy mit jelent,ezért elvittem a háziorvoshoz,aki nem talált semmit.Többször megfázott, fájt a torka.Majd december közepén fülfájásra ébredt,középfülgyulladást állapítottak meg nála,antibiotikumoz kapott,így két nap alatt elmúltak a panaszok kivéve a fülzúgása.Ami november óta megmaradt,de soha nem tudtuk meg az okát,de a gyulladás előtt többször is látta orvos,mivel nem talált semmit én nem gondoltam hogy nagy gond lehet.Mivel nem múlt el a zúgás,elvittem fül-orr gégészhez,aki azt mondta túl nagy az orrmandula ki kell venni,jan.5-én megtörtént,tubusra nem volt szükség.A dobhártya ép,de a dodüri nyomás nem állt helyre vezetéses hallásvesztést állapítottak meg a kontrollon,amikor voltunk gyulladt volt a mandulája és váladékos az orra.A zúgás nem múlt el neki,most is váladékos az orra, amit nehezen tud fújni nagy erővel,szippantjuk, a váladék nem sok, de sűrű,de áttetsző.Lehet hogy csak egy egyszerű megfázás és én aggódom túl?Hogy áll vissza a dobűri nyomás?Mi lehet a gond?
T.Kérdező! Valószínűleg inkomlett ( a torokmandulának is egyidejűleg mennie kellett volna ) vagy insufficiens ( nem vették ki alaposan az orrmandulát ) volt a műtét. Ha valóban erről van szó, akkor ezt nem szokták beismerni, hanem tubust javasolnak. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2012. 02. 11. 10:35Óvónőként szeptemberben gyakran találkozom a gyerekeknél hurutos betegségekkel, idén engem is érintett a nátha, torokfájás, rekedtség, köhögés. Csütörtök éjszaka a fülem is nagyon fájni kezdett. A kórházban a megyeszékhelyen - csak ott van ügyelet - a doktornő antibiotikumot írt fel, Cefzilt, mivel még nem domborodott a dobhártyám, itthon aztán a gyógyszer ellenére tovább fájt és hajnali 4 óra tájban kifakadt a fülem és fülfolyás kezdődött. Másnap elmentem helyben a fül orr gégészhez, aki leszívta a váladékot, és adott az antibiotikum mellé egy antibiotikumos fülcseppet is. A fájdalom megszünt, a fülfolyás is,a szakorvos látta és azt mondta,hogy nem látja már gyulladtnak. Minden rendben is lenne, de nagyon be van dugulva a fülem, olyannyira, hogy már abban sem vagyok biztos néha, hogy a másikkal rendesen hallok e.Óvodások között nagyon nehéz így dolgozni. Mi lehet az oka, és mi a teendőm? Várjak, hogy spontán ez is rendeződik, vagy ez már valami szövődmény? Nem lehet, hogy még lyukas volt a dobhártám és a fülcsepp folyadéka gyült fel mögötte? Várom válaszát. Andi
Kedves Andi! Akkor ez a fül-orr-gégész nem vált be, keressen másikat. Én nem hinném el ,akármit is mond az orvos a dobhártya állapotásról, ha egyszer továbbra is panaszai vannak, a gyógyulás folyamatát műszeres objektív méréssel kell követni és a végén lezáró negativ műszeres mérésről dokumentumot nyomtatni. www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu
Dr. Németh Tamás 2011. 10. 12. 10:58